تفاصيل الوثيقة

نوع الوثيقة : بحث مدعم 
عنوان الوثيقة :
دراسات عن كفاءة السيكلوسبورين - أ كعامل كبت مناعي في غرسات الكلية.
Studies on the effectiveness of cyclosporine - a factor of immunosuppression in the implants college.
 
لغة الوثيقة : العربية 
المستخلص : تمت دراسة الاستعمال الاكلينيكي للسيكلوسبورين - أ في زراعة الكلى بعناية من حيث الفاعلية والأمان. وقد ركزت الدراسة على تقييم التغيرات في الخصائص المناعية والهيماتولوجية والبيوكيميائية بعد تعاطي السيكلوسبورين -أ وعلاقتها بلاستجابة الاكلينيكية لدى المرضى من جهة وكذلك علاقتها بمستوى السيكلوسبورين -أ في البلازما من جهة أخرى. كذلك أجريت مقانة بين المرضى الذين عولجوا بالوصفة الثلاثية ( سيكلوسبورين - أ ، بردينزولون ، ازاثيوبرين ) وبين المرضى الذين عولجوا بالوصفة التقليدية ( بدون سيكلوسبورين - أ .) وكان عدد الذين أدرجوا في البحث هو 166 شخصاً منهم 18 من الأصحاء أما الباقون فهم من مرضى الفشل الكلوي المزمن وقد قسموا إلى مجموعتين الأولى تشمل 22 مريضاً لا زالوا في إنتضار عملية الزراعة ، والثانية تشمل 76 مريضاً ممن أجريت لهم عملية الزراعة ، وهي تنقسم إيضاً إلى مجموعة تتبعية عددها 28 مريضاً ومجموعة إسترجاعية وعددها 48 مريضاً . وتبدأ دراسة حالات المجموعة التتبعية قبل اجراء عملية الزراعة ، ثم تستمر لفترة ما بعد العملية . وقد بلغ عدد المرضى الذين عولجوا بالوصفة الثلاثية 57 مريضاً ، وأما الباقون وعددهم 19 فقد عولجوا بالوصفة التقليدية . هذا وقد تمت مناضرة السيكلوسبورين -أ عموماً بطريقة التحليل المناعي بالاستقطاب الفلورسنتي بواسطة جهاز تي . دي . أكس كذلك تمت مناظرته في الدم لبعض الحالات . وقد أسفر ملخص النتائج والإستنتاجات عما يلي: 1- تركيزات مرتفعة بشكل غير طبيعي من اليوريا ، والكرياتينين ، والفسفور ، وخمائر الفوسفور القلوية ، ومعدل ترسب الكريات الحمراء ومستقبلات انترلوكين-2 الذائبة في أمصال مرضى الفشل الكلوي النهائي .كما أن كميات الهيموجلوبين والهيما توكريت والكرات الحمراء والبيضاء وحيدة النواة وجدت منخفضة دون الطبيعي . وهذه المستويات تعود إلى قيمتها الطبيعية بعد إجراء عملية الزرع . وتعود الخصائص البيوكيمائية بسرعة ملحوظة قبل الخصائص الهيماتولوجية . 2- تبين أن القيم المرتفعة لخمائر الفوسفور القلوي والكريات البيضاء أحادية النواة في فترة ما قبل عملية الغرس هي عامل منذر بالطرد الحاد بعد العملية . 3- لا توجد علاقة تربط بين مستوى السيكيوسبورين-1 في البلازما وبين الاستجابات العلاجية . كذلك لا يوجد ترابط بين مستوى السيكلورين-1 وبقاء الغرسة . كما لم يكن هناك إختلاف ملحوظ بين مستوى السيكلوسبورين-1 وبين أي من الخصائص المناعية التي تمت دراستها وذلك يعود عموماً إلى كبر حجم التموجات في مستوى السيلوسبورين-1 بحاجة إلى الملاحظة الدقيقة لكل فرد على حدة . 4- يوذي العلاج لفترة طويلة بالوصفة الثلاثية إلى زيادة ملحوظة في مستوى حامض البوليك والكوليسترولوسكر الدم العشوائي ويبدو أن ذلك هو مفعول السيكلوسبورين-1 نظراً لعدم الزيادات لدى المرضى الذين عولجوا بدونه. كما لم تجود أثار جانبية للسيكلوسبورين-1 على الخصائص المناعية والهيماتولوجية . 5- إن الخصائص المناعية سواء لدى مرضى الفشل الكلوي النهائي أو لدى الأفراد الأصحاء الذين ادرجوا في البحث كانت في المعدلات الطبيعية إلا أن معدلات سي دي 3+4 سي دي 4+4 إتش أل أيه 0.1 ومستقبلات انترلوكين -2 الذائبة في المجموعةالأولى كانت مرتفعة أرتفاعاً لمحوظاً بالمقارنة بالأصحاء الذين تمت دراستهم .وهذا يدل على أن هناك بعضاً من التنشيط المناعي لدى مرضى الفشل الكلوي النهائي . 6- أغلب حالات الرفض الحادة حدثت في الشهرين الأولين بعد عملية الزراعة مصحوبة بزيادة في الكرياتينين ومستقبلات انترلوكين-2 الذائبة ، والخلايا البيضاء المتعادلة وإنخفاض في مستوى الصوديوم . 7- وقد كانت معدلات حياة عموم المرضى والغرسات في المجموعة التتبعية ممتازة ( سنة ونصف ) بنسبة 96.4% و 92.9 على التوالي . كما كانت المعدلات المعدىت أفضل لدى الذين غرست لهم كلى من متبرعين أحياء ( 100% و 100 على التوالي) من أولئك الذين أعطوا كلى من فاقديالحياة ( 90% و 80% على التوالي ). 8- وقد أقترن التركيز البلازمي من 50-150 نانوجرام للمليلتر من السيكلوسبورين-1 بوظائف حسنة للغرسات. كما برئ من وجود أي تسمم عام حاد . وختاماً لقد أكدت هذه النتائج أنه بالرغم من أن الطبيعة الشاذة والمستوى التائه للسيكلوسبورين-1 بالدم فإنه حال دون أي ترابط مباشر له مع الاستجابات الاكلينيكية وكذلك مع الخصائص الأخرى إلاأن إستعماله بالجرعات التي أستخدمت في هذه الدراسة مرتبطة بإرتفاع في معدلات حياة المرضى وبقاء الغرسات مع عدم وجود آثار التسمم العام ، إلا أن زيادة الكوليسترول وحامض البوليك والسكر في الدم المدى الطويل قد تكون عوامل داعية لحدوث التهابات مفصلية نقرسية ، وأمراض القلب والأوعية وداء السكري. 
سنة النشر : 1411 هـ
1991 م 
اسم الداعم : جامعة الملك عبدالعزيز 
سنة الدعم : 1411 هـ
1991 م 
تاريخ الاضافة على الموقع : Wednesday, April 30, 2008 

الباحثون

اسم الباحث (عربي)اسم الباحث (انجليزي)نوع الباحثالمرتبة العلميةالبريد الالكتروني
سميرة إبراهيم إسلامIslam, sameirah Ibrahimباحث رئيسيدكتوراه 

الملفات

اسم الملفالنوعالوصف
 30758.docx docx 

تحميل الصفحة

الرجوع إلى صفحة الأبحاث